بیمه تکمیلی معلم با ارائه پوشش‌های متنوع و در بسیاری از موارد بدون سقف تعهد، این امکان را فراهم می‌کند که بخش زیادی از هزینههای درمانی، فراتر از تعهدات بیمه‌گر پایه، جبران شود. اگر به دنبال پوشش‌های درمانی از شرکت معلم هستید و می‌خواهید از خدمات پزشکی با اطمینان بهره‌مند شوید، پیشنهاد می‌کنیم شرایط بیمه تکمیلی معلم را بررسی کنید. همچنین، برای اطلاع از هزینهها و مقایسه گزینه‌های موجود، می‌توانید به صفحه قیمت بیمه تکمیلی مراجعه کنید. این صفحه به شما کمک می‌کند تا با آگاهی کامل، طرحی متناسب با نیازها و بودجه خود انتخاب کنید. این امکانات تضمین می‌کنند که پوشش درمانی مناسبی برای خود و خانواده‌تان داشته باشید.
- در حال حاضر بیمه معلم برای بیمه تکمیلی خود طرح انفرادی ارائه نمی‌دهد و تنها گروه‌ها و سازمانها میتوانند از این بیمه استفاده کنند.
تعهدات و پوشش‌های بیمه تکمیلی معلم (سال ۱۴۰۴)
در جدول زیر، نمونه‌ای از پوشش‌ها، سقف تعهدات و فرانشیز بیمه تکمیلی معلم را مشاهده می‌کنید:
|
ردیف |
شرح تعهدات بیمه‌گر |
سقف تعهدات (ریال) |
فرانشیز |
|
۱ |
بستری، جراحی و اعمال Day Care + هزینه همراه (زیر ۱۰ و بالای ۷۰ سال) |
بدون سقف |
۵٪ |
|
۲ |
شیمی‌درمانی، رادیوتراپی، سرطان، قلب، مغز و اعصاب، پیوندها، گامانایف، آنژیوپلاستی و داروهای خاص |
بدون سقف |
۵٪ |
|
۳ |
زایمان طبیعی و سزارین |
بدون سقف |
۱۵٪ |
|
۴ |
درمان نازایی و ناباروری (IVF، IUI، GIFT، ZIFT، میکرواینجکشن) |
بدون سقف |
۱۵٪ |
|
۵ |
جراحی رفع عیوب انکساری چشم (۳ دیوپتر و بیشتر) |
بدون سقف |
۱۵٪ |
|
۶ |
پاراکلینیکی گروه ۱ (MRI، اسکن، آندوسکوپی، اکو، تست ورزش و…) |
بدون سقف |
۱۵٪ |
|
۷ |
پاراکلینیکی گروه ۲ (EMG، EEG، اسپیرومتری، شنوایی و بیناییسنجی و…) |
بدون سقف |
۱۵٪ |
|
۸ |
اعمال مجاز سرپایی (شکستگی، بخیه، بیوپسی، لیزر درمانی و…) |
بدون سقف |
۱۵٪ |
|
۹ |
پاراکلینیکی گروه ۳ و ۴ (آزمایشگاه، پاتولوژی، ژنتیک، غربالگری جنین) |
بدون سقف |
۱۵٪ |
|
۱۰ |
پاراکلینیکی گروه ۵ (فیزیوتراپی، گفتاردرمانی، کاردرمانی و…) |
بدون سقف |
۱۵٪ |
|
۱۱ |
ویزیت، دارو و خدمات اورژانس سرپایی |
بدون سقف |
۱۵٪ |
|
۱۲ |
خرید عینک طبی یا لنز طبی |
۱۵,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۵٪ |
|
۱۳ |
خدمات دندانپزشکی (ایمپلنت، ارتودنسی، ترمیم و…) |
۶۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۵٪ |
|
۱۴ |
خرید سمعک (دانش‌آموزان مشمول سهمیه) |
۲۰۰,۰۰۰,۰۰۰ |
۱۵٪ |
|
۱۵ |
ارتوز، اعضای مصنوعی، ویلچر و واکر (سقف اعضای مصنوعی: ۹۰۰,۰۰۰,۰۰۰ ریال) |
بدون سقف |
۱۵٪ |
|
۱۶ |
آمبولانس و فوریت‌های پزشکی داخل و بین‌شهری (مشروط به بستری) |
بدون سقف |
۱۵٪ |
دوره انتظار بیمه معلم چقدر است؟
در حالت معمول، دوره انتظار بیمه تکمیلی معلم برای خدمات جراحی 3 ماه، جراحی‌های زایمان 9 ماه است. در صورتی که گروه بیمه شده بیش از 1000 عضو داشته باشد، با توجه به شرایط قرارداد، امکان کاهش یا حذف دوره انتظار وجود دارد.
وضعیت شکایات بیمه تکمیلی معلم (تا آبان ۱۴۰۴)
بررسی آمار شکایات می‌تواند دید مناسبی از نحوه رسیدگی شرکت بیمه به تعهدات خود ارائه دهد. بر اساس گزارش رسمی منتشرشده:
|
نام شرکت بیمه |
کل شکایات ثبت‌شده |
شکایات مختومه |
شکایات وارد |
شکایات ناوارد |
در حال رسیدگی |
|
بیمه معلم |
۱۸۴ |
۱۷۸ |
۷۱ |
۱۰۷ |
۶ |
آمار عملکرد بیمه تکمیلی معلم در ۸ ماهه اول سال ۱۴۰۴
عملکرد مالی و نسبت خسارت، یکی از شاخص‌های مهم در ارزیابی کیفیت بیمه تکمیلی است. داده‌های زیر براساس گزارش بیمه مرکزی استخراج شده‌اند:
|
شاخص |
مقدار |
|
نسبت خسارت |
۵۰.۹۳٪ |
|
تعداد موارد خسارت |
۳,۴۰۴,۳۳۴ |
|
خسارت پرداختی |
۵۴,۷۶۱,۲۰۵ میلیون ریال |
|
تعداد بیمه‌نامه |
۸۵۹ |
|
حق بیمه تولیدی |
۱۰۷,۵۳۲,۹۰۳ میلیون ریال |
|
نرخ رشد خسارت پرداختی |
۸۸.۷۸٪ |
|
نرخ رشد تعداد بیمه‌نامه |
۱۲۸.۷۲٪ |
دریافت از بازار
دریافت از مایکت
دریافت از سیباپ
دریافت از اپاستار